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银屑病俗称“牛皮癣”,临床表现为皮肤出现散在的、形状大小不一的红色丘疹或者斑块,表面覆盖多层银白色鳞屑,部分患者自觉伴有不同程度瘙痒,甚至灼痛等不适症状,患者只能通过长衣长裤掩盖尴尬,不仅有伤自尊,还影响工作学习和人际交往。
银屑病好发于青壮年,病程长,易于复发。可分为四个类型:寻常型、关节病型、红皮病型、脓疱型,以寻常型银屑病最常见,占比为约为90%。银屑病的治疗应针对不同病因、分型、时期进行治疗。寻常型银屑病根据病情发展可分为三期。
①进行期:旧皮损无消退,新皮损不断出现,皮损浸润炎症明显,周围可有红晕,鳞屑较厚,针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,称为同形反应;
②静止期:皮损稳定,无新皮损出现,炎症较轻,鳞屑较多;
③退行期:皮损缩小或变平,炎症基本消退,遗留色素减退或色素沉着斑。
1.局部外用药膏:
常用的有卤米松,皮炎平,或卡泊三醇等。
特点:局部用药可以将皮损部位的有效药物浓度最大化,相比较与口服或全身性注射方式来讲,治疗效果更明显,且全身型毒副反应低,安全性高,更利于银屑病的控制;
米松等激素类药膏虽然抗炎效果不错,但是长期使用或大面积使用时,会引起皮肤萎缩、变色等激素样副反应,也常令人望而却步,不能坚持长时间使用,导致复发率高。
再如卡泊三醇、钙泊三醇等维生素D3药物是目前临床常用的非激素类外用药物,不过局部涂抹后引起皮肤刺激,少部分人群长期使用还会引起高钙血症、高钙尿症等体内血钙代谢紊乱症状,也常导致停药后复发率较高。
2.联合用药效果更好:
治疗银屑病外用药物是很常见的给药方式,外用药物治疗很长时间没有新药问世,处于空窗期,令患者和医者都束手无策时;直到欣比克本维莫德乳膏的出世,才给银屑病患者带来了福音。欣比克是一种非激素小分子化学物质,是国家级1类新药,能阻断炎症介质的释放,吸收好、作用持久,适合局部治疗的成人,轻至中度稳定性寻常型银屑病;根据患者的症状表现,分期分型治疗,可选用欣比克本维莫德乳膏和复方青黛胶囊搭配使用,联合用药能够有效控制病情,起到不错治疗效果。对于中重度患者,可以使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗。
3.物理治疗
如光化学疗法(PUVA)、308nm准分子激光、UVB光疗(特别是窄谱UVB)、浴疗等均可应用。
(1)注意保湿,避免冷热水刺激;
(2)加强锻炼,提高抵抗力,预防感染;
(3)忌烟酒,忌辛辣刺激性食物;
(4)不盲目听信偏方、秘方;
(5)调整心态,认识到银屑病虽然是一种慢性病,但是无传染性,经过合理治疗,可以提高生活质量。
当患者来到医生这里看病时,往往带着苦痛,带着绝望。经过医生一段时间的悉心治疗之后,他带着笑容离开了,这就是医生最大的价值。同时,除了生命因素,心灵的抚慰和支撑也是医生重要的价值体现。只有把生理上的治疗技能和心理上的抚慰加在一起,才构成“医者仁心、治病救人”。医生的价值与成功在于刻苦钻研业务水平,提高技能,成为该领域的专家、学科带头人;讲诚信,对患者负责任,满足患者的健康需求,提供贴心服务;坚守医生职业道德,让医生这个职业更有尊严感。