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慢性荨麻疹要怎么治疗呢?

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慢性荨麻疹的症状一般都比较轻,风团时多时少,反复发生,病程常持续6周以上。它的治疗一直让人们忧心,反复的瘙痒把患者折腾的吃不敢吃,碰也不敢多碰,大多数时候忌了口,平时小心翼翼的生活,可还是复发。慢性荨麻疹到底能不能治愈?本文从病因上简要分析一下慢性荨麻疹的治疗。

关于治疗,首先要积极寻找病因,若是与感染或者是炎症反应有关,就要进行针对性的抗感染治疗;若是由食物或者药物引起的,就要避免再次食用该类食物或者药物。

荨麻疹病因

荨麻疹的病因较为复杂,根据来源不同分为外源性和内源性。该内容来自中国荨麻疹诊疗指南(2018版)。

外源性原因多为一过性,如物理因素(摩擦、压力、冷、日光照射等)、食物 (动物蛋白类,蔬菜或水果类,以及酒、饮料等)、腐败食物和食品添加剂等、药物(免疫介导的如青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等),非免疫介导的肥大细胞释放剂(如吗啡、可待因、阿司匹林等)、植入物(如心脏瓣膜、骨科用钢板或钢钉及节育器等)等。

内源性原因多为持续性,包括慢性隐匿性感染(细菌、真菌、病毒、寄生虫等)、劳累、维 生素D缺乏或精神紧张、针对IgE或高亲和力IgE受体的自身免疫反应以及慢性疾病如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性 肠病等。通常急性荨麻疹常可找到原因,而慢性荨麻疹的病因多难以明确,且很少由变应原介导的I型变态反应所致。


所以我们也鼓励患者写一些关于食物的日记,可以帮助我们更好的锁定可疑病因。但是大多数患者都不能找到病因,这并不是说不能接受治疗,一般以抗组胺药物治疗为主。先用常规剂量的第二代抗组胺药物,比如说氯雷他定等,常规剂量使用1~2周看效果。排除了诱导性荨麻疹的可能性后,若是病情未改善,可加大药物剂量、与其他药物联用或者更换抗组胺药物。若是症状还没有改善,就要应用环孢素、或者糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白等治疗方法。这是三线治疗方法,一般不会轻易使用的。

常规治疗建议3~6个月,有长期临床表现或者伴有血管性水肿的,治疗可拉长到6~12个月,随后几周内就应该逐渐减少药物品种、减少药物剂量以至最后停药。

荨麻疹能根治吗?

既然分型这么多,对症治疗应该就能治愈。可为什么无数患者找了那么多大医院,那么多的专家,还没把荨麻疹治好?归根结底,并没有找到准确的病因。

如果明确了病因,就能够从源头上避免,这有利于荨麻疹的自然消退和产生。治疗相对来说就会变得简单一点,比如:

1. 对诱导性荨麻疹,避免相应刺激或诱发因素可改善临床症状,甚至自愈;

2. 当怀疑药物诱导的荨麻疹时,可考虑避免使用该种药物甚至是化学结构相似的药物;

3. 出现吃药无效的情况,可考虑抗感染或控制炎症等治疗,比如抗幽门螺杆菌治疗对与幽门螺杆菌相关性胃炎有关的荨麻疹有一定疗效;

4. 如果是与饮食有关的,那么应该记录每天自己的饮食,寻找可能的食物过敏原并加以避免,特别是一些天然食物成分或某些食品添加剂可引起非变态反应性荨麻疹。




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