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世界银屑病日,全面认识头皮银屑病,科学诊治、用药、护理

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在银屑病人群中,发生头皮受累是比较常见的,在中国医师协会皮肤科医师分会银屑病患者调研的数据显示,大约75%的受访患者发生头皮受累。因为银屑病发生在头皮,大部分患者日常生活受困扰,包括影响日常交际、理发受阻等等,相对于其它发病部位,患者们更为关注头皮的银屑病状况。
 

头皮银屑病有包括以下典型症状,注意跟头癣等疾病区别开来:

头皮银屑病,好发于发际处,常见于发际线出发生红斑及鳞屑,发生在头顶部时,一般都会出现干、且比较厚的鳞屑,另外会伴随头皮银屑病比较典型的表现---“束状发”现象,即皮损的头发呈现出一束束“束状发”。这些症状我们可以大致把它与头癣和脂溢性皮炎区别开来,头癣和脂溢性皮炎都没有“束状发”现象,头癣一般会伴随断发的现象,而脂溢性皮炎因为油脂较多,它的鳞屑一般是比较油腻的。

因头皮皮肤的特殊,头皮银屑病的治疗用药也具有特殊性:

首先是,头皮银屑病对药物的要求相对较高,一般的软膏剂并不适合使用于头皮,目前药物多为洗发剂、搽剂(溶液)和凝胶剂,常见的药物及护理产品包括卡泊三醇搽剂、含吡硫翁锌的洗发水等;其次,药物的生物利用度受到皮脂腺及毛囊数量等的影响,所以患者之间疗效差别较大,常常会出现同一款药物,不同患者之间使用体现出来的是两种不同的效果;最后是,头皮皮肤相对娇嫩,血管多,即使是外用药,也会有比较多的不良反应发生,因为适合头皮银屑病的外用药相对较少。

目前治疗头皮银屑病的常用的外用药为卡泊三醇搽剂及卡泊三醇倍他米松凝胶,以下用药指导能帮助到大家的合理用药,以促进疗效及减少不良反应:

1、卡泊三醇搽剂

卡泊三醇搽剂是一种VD3类似物,是一款针对于头皮银屑病设计的搽剂剂型药物,该药物目前已经纳入国家医保目录,目前临床应用较广。

为了更好的使用好这个药物,患者们需要按以下步骤进行:

1)将患处头发分开;

2)直接在斑块上滴1-2滴药液后涂抹均匀;

3)随后在距离刚上药地方的1cm处将头发分开,重复第一步用药过程,直到患处都涂抹了药物。

同时要注意以下用药注意事项:

1)最大剂量每周不超过60ml(即2支);

2)务必每日两次使用药物涂于患处;

3)弱鳞屑较厚,可在医生的指导下使用去鳞屑药物(如水杨酸),除鳞屑后再用药;

4)涂药过程中发生瘙痒,切勿抓扰患处,以免加重病情;

5)使用适当的措施避免药水流到面部或眼睛,每次使用后记得洗手。

2、卡泊三醇倍他米松凝胶

卡泊三醇倍他米松凝胶是由卡泊三醇与倍他米松组成的复方制剂,是一种凝胶制剂,适合用于头部,因为加入了倍他米松凝胶,因而起效相对较快,疗效也较强,临床上常用药顽固型的头皮银屑病,或者作为冲击治疗应用于治疗初期。

它的使用步骤为:

1)使用前先摇匀药瓶;将药物挤一滴于指尖。

2)直接将药物抹于头皮患处。 根据皮损面积搽药,一般每日1-4g即可。(4g约为一茶匙)

3)为达到最佳效果,建议使用药物后不立即洗头,使其在头皮上保留一夜或一日。

因为含有倍他米松,其注意事项也会较多,以下3点需特别留意:

1)一般建议推荐4周为一个疗程,4周起始治疗结束后经医生评估确定是否按需治疗;

2)因含卡泊三醇的药物,每日最大剂量不应超过15g,治疗面积不应超过体表面积的30%;

3)脸部及生殖器皮肤对糖皮质激素糖皮质激素非常敏感,请勿在这些部位使用本品;每次使用后应立即洗手,以免手上的药物碰触到这些部位。
 

除了用药,正确的护理方法也有助于头皮银屑病的治疗及减少复发,归纳为3点:
 

1、清理鳞屑需要温和:不能大力清除鳞屑,避免损伤皮肤诱发感染。鳞屑较厚时可以在医生指导下采用一些去屑剂,如含吡硫锌的洗发水;

2、正确应对头皮瘙痒:头皮的炎症及微生物感染都容易导致瘙痒,平常应注意个人卫生及合理洗头,可在医生的指导下,采用含有煤焦油成分的洗发水,以减轻瘙痒,或者可以以拿一块湿的毛巾或者冰袋外敷瘙痒的部位;

3、合理洗发:洗发时避免抓挠到斑块,洗发力度需要轻柔,干发过程中尽量避免电吹风高温或针对头皮,以避免鳞屑的加重。

最后,给大家做个简单的总结:头皮银屑病有典型的症状,注意区分头癣和脂溢性皮炎;头皮皮肤特殊,用药方法需要格外注意;做好头皮日常护理,有助于减少复发。希望大家正视头皮银屑病,端正治疗心态,按医嘱合理用药,以提升疾病的治疗效果。



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