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什么是丘疹、脓疱、水疱、鳞屑?

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什么是丘疹、脓疱、水疱、鳞屑?

丘疹

丘疹是各种皮肤损害(简称“皮损”)的名称。丘疹是指突出于皮肤表面的圆形、半圆形或不规则形的隆起,直径不超过1厘米。痤疮就会有红色的丘疹,称为“炎性丘疹”。


丘疹形成的原因是多种多样的,主要有以下几大类的原因引起丘疹性的皮疹。

1.感染性的疾病,常见的有病毒感染,如寻常疣、尖锐湿疣、传染性软疣等;细菌性的疾病,如皮肤结核、非典型分枝杆菌感染、颜面粟粒性狼疮等;真菌感染,如体股癣、红斑丘疹性念珠菌病、马内菲篮状菌病、隐球菌病等;其他的有螺旋体感染等。
2.物理性的皮肤病,常见的有日光性皮炎、痱、多形性日光疹、鸡眼、摩擦性苔藓样疹等。
3.各种变态反应性皮肤病,如接触性皮炎、特应性皮炎、丘疹性荨麻疹等。
4.自身免疫性皮肤病和大疱性皮肤病,如红斑狼疮、大疱性类天疱疮、线状IgA大疱性皮病等。
5.血管炎和脉管性疾病,如贝赫切特综合征、嗜酸性血管炎等。
6.丘疹鳞屑性皮肤病,常见的有银屑病、毛发红糠疹、扁平苔藓、线状苔藓等。
7.角化性的皮肤病,常见的有毛囊角化症、汗孔角化症、砷角化症等。
8.皮肤附属器疾病,如痤疮、玫瑰痤疮、职业性痤疮等。
9.内分泌,代谢及营养性皮肤病,如皮肤淀粉样变、卟啉病、毛囊黏蛋白病、黄瘤病等。
10.皮肤肿瘤类的皮肤病,如色素痣、脂溢性角化病、角化棘皮瘤、毛发上皮瘤、皮脂腺痣、软纤维瘤、汗管瘤、蕈样肉芽肿等。


脓疱

脓疱是指隆起于皮肤表面的中空的疱,其内充满黄色的脓液。脓液由死亡的白细胞、降解的组织碎片、渗出的液体和其他物质构成。如果疱内是透明的组织液,则称为“水疱”。脓疱是炎症反应剧烈的结果之一。痤疮的严重皮损可能会形成脓疱。


脓疱根据脓液内有无细菌、真菌等微生物,可以分为有菌性脓疱和无菌性脓疱。

有菌性的脓疱,主要由细菌性毛囊炎、痤疮脓疱、疖及疖病、痈、蜂窝织炎、淋巴管炎,创面细菌感染后形成的脓疱、压疮等。主要是细菌或真菌侵入人体皮肤或黏膜后,在局部产生炎症反应,出现红色的疼痛性结节,然后出现脓疱,局部红、肿、热、痛。脓是机体组织炎症过程中形成的浓稠或稀薄的渗出物,其中包含变性、坏死的白细胞、细菌、坏死组织碎片和渗出的组织液。

无菌性的脓疱,主要是炎症细胞在局部的聚集,加上崩解的表皮细胞、嗜酸性细胞等,形成的脓疱。常见的有掌跖脓疱病,连续性肢端皮炎、疱疹样脓疱病、角层下脓疱性皮病、嗜酸性脓疱性毛囊炎、脓疱型银屑病、急性泛发性发疹性脓疱病等。


鳞屑

鳞屑是指皮肤表面出现的成片皮屑,是即将脱落或已脱落的表皮角质层薄片,其中含有多量的角质细胞。正常情况下,角质细胞也会脱落,但是不会成片脱落,因而肉眼不易察觉。只有在某些疾病情况下,角质细胞才会成片脱落,常见的有脂溢性皮炎、银屑病等。

鳞屑小者如糠秕,大者如树叶或纸片。一般鳞屑呈白色或灰白色,干燥。鱼鳞病患者大部分皮肤覆以棕褐色、黏着性鳞屑。银屑病皮损可见多层银白色鳞屑附着。鳞状毛囊角化病患者的鳞屑,中央黏附,边缘翘起。脂溢性皮炎的鳞屑较厚,呈油腻状或蜡状,黄色或棕色。单纯糠疹或汗斑的鳞屑非常细小如糠皮状。掌部手癣因角质层较厚,其鳞屑也较厚,常不完全脱落,留下领圈样边缘。干燥的趾缝足癣也常伴有鳞屑。猩红热的鳞屑呈大片状。全身剥脱性皮炎的剥脱阶段,其鳞状脱屑可每日布满床单。




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