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中医讲带状疱疹

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带状疱疹系由疱疹病毒引起的非传染性皮肤病,中医称“缠腰火丹”、“蛇串疮”。发病急,为集聚的小水疱,内容物透明澄清,疱壁紧张发亮,周围有红晕,各群水疱间有正常皮肤,呈带状排列,常生于身体的一侧,沿某一周围神经分布 (以肋间神经与三叉神经较为多见)。一般认为本病与风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,瘀滞肌肤为患。

症状及伴随症状:

1. 水痘-带状疱疹病毒引发的疾病

1)带状疱疹

是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重,且可以引起带状疱疹后遗神经痛。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

2)水痘-带状疱疹性葡萄膜炎

 

可为先天性的或获得性的,其所致的急性视网膜坏死综合征,已成为一种重要的致盲性眼病。从感染组织中分离培养出水痘-带状疱疹病毒可以确定诊断。裂隙灯检查可以发现前葡萄膜病变;眼底荧光血管造影检查可以发现视网膜血管炎,视网膜新生血管视盘炎相应的特征性改变。

3)眼睑带状疱疹

典型的病变多在三叉神经第一支眼神经各分支(额神经、泪腺神经及鼻睫状神经)或第三主支各分支(比较少见)的皮肤分布区域,发生群集性水疱样皮疹。但不跨越睑及鼻部的中央界线,而仅局限于一侧。多见于中、老年患者。治愈后极少复发。

4)耳带状疱疹

1907年由RamseyHunt首先描述,故又称为RamseyHunt综合征或Hunt综合征,即亨特综合征,是由水痘-带状疱疹病毒感染的疾病。因面神经膝状神经节疱疹病毒感染所引起的一组特殊症状,主要表现为一侧耳部剧痛,耳部疱疹,可出现同侧周围性面瘫,伴有听力和平衡障碍,故又称为膝状神经节综合征。

病因病机:

古代文献对本病病因病机的认识多为“感受毒邪,入侵肌肤脉络而成”。明《疮疡验全书•火腰带毒》:“火腰带毒,受在心肝二经,热毒伤心,流于膀胱不行,留在皮肤,此是风毒也。”明王肯堂《证治准绳》:“心肾不交,肝火内炽,流入肌肤,缠于带脉,故如束带”。明《外科正宗•火丹》:“火丹者,心火妄动,三焦风热乘之,故发于肌肤之表,有干湿不同,红白之异。干者色红,形如云片,上起风粟,作痒发热,此属心、肝二经之火,治以凉血泻肝、化斑解毒是也。湿者色多黄白,大小不等,且多痛,此属脾、肺二经湿热,宜清肺、泻脾,除湿胃苓汤是也。腰胁生之,肝火妄动,名曰缠腰火丹。

综述古代医家对疱疹病因病机的认识大致有以下五种:

一为风湿毒邪搏于血气;

二为衣沾蜘蛛遗尿,或虫蚊游走,染毒而生;

三为心肝二经风火;

四为脾肺二经湿热;

五为心肾不交,肝火妄动。

 


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